前列腺增生是老年常见病,其主要表现:
一、尿频:为早期症状,有夜尿次数增多,尿急、急迫性尿失禁。
二、排尿困难:由于膀胱出口梗阻可引起排尿踌躇,排尿费力,尿线变细,尿流无力,终末滴沥,排尿时间延长,尿潴留及充溢性尿失禁,受凉、饮酒、憋尿、劳累或其他原因引起交感神经兴奋时,均可诱发急性尿潴留。充溢性尿失禁,由于膀胱过度肿胀而使少量尿从尿道口溢出而溢尿。
三、血尿:病人进行膀胱镜检查、金属导尿管导尿和急性尿潴留导尿时,膀胱突然减压均易引起严重血尿。
治疗方法主要有等待观察、药物治疗、手术和微创治疗,目前许多患者需要手术治疗,经尿道前列腺电除术(TURP)、具有体表无创口出血少、痛苦小、恢复快病程短的优点,为广大前列腺增生患者带来了福音。
随着科技的不断发展,患者术后住院天数逐渐缩短,大部分时间均在家康复,故术后患者的出院指导意义显得尤为重要。
(一)培养良好的饮食习惯,提倡均衡饮食,不吃辛辣刺激性食物,禁烟酒,少饮咖啡、浓茶,多饮凉开水,多选择高纤维和植物性蛋白,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、大豆、蜂蜜。
(二)休息与活动指导
1.前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动,注意休息,防过度劳累,以免引起尿潴留。冬天应注意保暖,预防感冒。
2.性生活要适度,防止前列腺过度充血。
3.手术后3个月内不骑自行车,不走远路,不提重物,不用力排便,不同房。避免长期坐硬椅子,作息定时。避免剧烈运动,可进行散步、打太极拳等。
(三)治疗泌尿系炎症。
1.不留尿,不憋尿。
2.常做提肛运动锻炼膀胱括约肌的功能,减少术后尿失禁的发生,若出现尿失禁,除坚持做提肛运动外,严重者可用尿控阀协助控制排尿。
(四)预防便秘。指导病人按肠蠕动方向按摩,即升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠,每日数次,促进肠蠕动。如果以上无效,可适当给予润肠剂或缓泻剂,必要时行低压灌肠。
(五)指导病人自我监测:术后2-30天,凝固坏死组织脱落,5%病人可出现血尿,只要排尿通畅,多饮水可自行消失。因前列腺窝的创面往往需要2-3个月的时间才能完全被粘膜覆盖,如便秘或用力过猛,活动过多,都有再出血的可能,若出现继发性大出血,血块阻塞尿道,要及时到医院处理。
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