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临床输血前的评估
2015-09-24 16:37:44  来自:天津市第三中心医院

       评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)值最客观,但不是决定输血的最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。

       一、在决定输血之前临床医师应问自己下列10个问题

    (一)输血的目的是什么?

    (二)能否减少出血以降低患者的输血要求?

    (三)是否应先给予其他治疗?

    (四)该患者是否具有输血的临床指征或者实验室指征?

    (五)输血传播艾滋病、肝炎、梅毒等疾病的风险如何?

    (六)给该患者输血是否利大于弊?

    (七)当无法及时获得血液时,有何其他治疗措施?

    (八)是否具有经验丰富的医师负责监护输血患者,并能在发生输血不良反应时迅速处理?

    (九)是否已将输血决定及理由写入病程记录和输血申请单?

    (十)如果患者是自己或自己的孩子,在此情况下,是否接受输血?

输血评估项目及内容

评估项目

评估内容

失血

外出血;

内出血—非创伤性:如胃溃疡、脉管曲张、异位妊娠、产前出血、子宫破裂等;

内出血—创伤性:如胸、脾、骨盆、股骨等损伤出血等。

溶血

疟疾、败血症、DIC等。

心肺情况和组织供氧

脉率、血压、呼吸频率、毛细血管在充盈时间、外周脉搏、肢体温度、呼吸困难、心力衰竭、心绞痛、知觉水平、排尿量等。

贫血的评估

临床:舌、手掌、眼、指甲等;

实验室:Hb或Hct。

患者对失血和(或)贫血的耐受力

年龄;

其他临床疾病:如子痫前期毒血症、肾衰竭、心肺疾病、慢性肺部疾病、急性感染、糖尿病等。

预期需要输血

是否预期做外科手术或麻醉;

出血是否继续、停止或再发生;

溶血是否正在继续发生。

    三、输血目的 

    输血的目的有两个:一是提高血液的携氧能力;二是纠正凝血功能障碍。除此以外均为不合理输血。

    四、输血指征 

    应根据《临床输血技术规范》 “手术及创伤输血指南”及 “内科输血指南”的要求严格掌握输血指征。

      输血信息
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