常见的胆囊息肉样病变包括:胆固醇息肉、胆囊胆固醇沉着症、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺癌、转移瘤。
尽管胆囊息肉样病变为一组不同病理类型的疾病,不是一个独立的疾病,但是声像图表现有诸多相似之处,常常难以鉴别,这也是超声统称为息肉样病变的主要原因。其共同的声像图表现为:附着于胆囊壁,不随体位改变而移动;体积小。小于15mm,多数在10mm之内;回声有强有弱,一般无声影。
常见集中胆囊息肉样病变的声像图表现见表。这些表现对定性诊断都缺乏特异性,其中,除前述的胆固醇息肉和腺肌增生症外,比较重要的是腺瘤和小结节型腺癌。因为胆囊腺瘤,尤其是乳头状腺瘤,有癌变的可能,体积大于10mm者被认为是癌前病变,小结节型腺癌是早起胆囊癌,多数大于15mm,而且基底宽。
常见胆囊息肉样病变超声表现
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胆固醇息肉
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腺瘤样增生
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腺瘤
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腺癌
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好发部位
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体部
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底部
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颈部
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数目
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多发
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单发
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多为单发
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单发
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大小
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多数<10mm
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多数10-20mm
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10-20mm
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15-20mm
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形态
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基底窄或带蒂的结节
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宽基底的团块
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宽基底结节状
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宽基底团块
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胆囊壁改变
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无或轻微
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明显增厚,粘膜连续
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不明显
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增厚,中断
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病变血供
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无或限于基底
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极少
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少
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多数较丰富,造影增强
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