王女士近两个月来出现了上腹胀满不适，感觉吃什么都不消化，“每天肚子胀得像皮球一样”，以为得了“胃癌”，来到我院消化科门诊就诊。医生经过胃镜检查发现患者为“胃潴留”，12个小时以前吃的食物还在胃里，经检查血糖为15mmol/l，医生仔细询问病史，患者糖尿病10余年，血糖未规律监测，本次胃病考虑“糖尿病胃轻瘫”。王女士说，知道糖尿病可以引起肾病、眼病，没想到还可以引起胃病！
我院消化科(肝病)副主任医师李岩提醒，糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，造成胃张力缺乏，胃动力紊乱，从而引起胃潴留。大多数患者并无明显的临床症状，较少患者存在早饱、恶心、呕吐、腹胀等，症状严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。
由于胃排空延迟而致胃潴留，可有反复胃石形成。当并发食管下括约肌压力减低时可出现胃-食管反流症状(如反酸、反食、烧心等)，严重者出现反流性食管炎。糖尿病患者如呕吐宿食、空腹时腹部有振水音，即可疑诊糖尿病性胃轻瘫。胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空；胃镜检查见胃腔大量宿食潴留均为本症之佐证；核医学相关技术测定胃排空可进一步诊断。糖尿病胃轻瘫患者在进行诊断时，应注意与器质性胃潴留鉴别。糖尿病胃轻瘫的有些症状，如腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐等，也可以是消化系统器质性疾病，如慢性胃炎，十二指肠球炎，消化性溃疡甚至消化道肿瘤的早期症状。
因此，对怀疑有糖尿病胃轻瘫的患者，应及时进行消化内镜检查，除外消化系统器质性病变，以免延误病情。
(刘毅、刘新宇、王星)
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