子宫切除术后复查的患者,可经腹部超声扫查,亦可经阴道超声检查,经阴道超声检查可更清晰的观察残留的宫颈及双侧附件等结构。
主要观察内容:残余宫颈有无异常(次全切)、双侧卵巢有无占位(保留附件)、盆腔有无积液、盆腔有无占位等。
患者条件:膀胱适度充盈
术后正常盆腔表现
可见盆腔正中、膀胱后方无子宫体结构,子宫全切除者可见低回声阴道壁及高回声阴道闭合气线,子宫次全切者在膀胱后方可以显示宫颈结构,若保留卵巢,在附件区可查见卵巢结构。
术后异常盆腔
(1)阴道残端血肿:阴道残端上方或一侧见不均回声肿块,形态不规则,边界欠清,内可见云雾状低回声及絮状回声,CDFI显示病灶内无明显血流信号。
(2)盆腔积液、积脓:阴道残端上方云雾状低回声或无回声,形态不规则,CDFI显示病灶内无明显血流信号。若为盆腔积脓者,患者腹膜刺激征比较明显。
(3)盆腔淋巴管囊肿:髂血管旁椭圆形囊性占位,其内大部分为液性无回声,囊内可有细带状或点状回声,但CDFI无明显血流信号。此病变多见于伴有盆腔淋巴结清扫的患者。
(4)恶性肿瘤术后复发:阴道上方实性肿块,边界不清,形态较规则,内多呈实性均匀或不均匀低回声,CDFI显示病灶内较丰富血流信号,频谱多普勒超声显示呈低阻力动脉血流频谱。
鉴别诊断
(1)阴道残端血肿机化时,应与肿瘤复发,残留宫颈等鉴别;肿瘤复发病灶内血流信号较丰富,残留宫颈可辨宫颈管结构。
(2)盆腔内淋巴管囊肿需注意与卵巢囊肿、输卵管积水等鉴别,首先应仔细询问病史,了解患者手术情况,是否保留有附件,若保留,需仔细辨别卵巢结构及积液形态特征。
注意事项
子宫切除术后盆腔超声检查前,必须了解病变的病理诊断,了解手术切除的范围,切除和保留的内容,以及手术后有无腹痛发热等病史,帮助判断术后盆腔内异常占位病变。
(欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网)
|