近年来通过各种媒体报道，人们越来越多地接触到“Rh阴性血”这个词汇。那么什么是Rh阴性血？Rh阴性病人该如何输血呢？
什么是Rh血型？
Rh血型是目前已知的30种人类血型系统之一，它的临床重要性仅次于ABO血型系统，也是非常复杂的一种人类血型系统。Rh抗原家族中临床意义最重要的是D抗原，红细胞表面具有D抗原的人称为Rh阳性，否则就是Rh阴性。
Rh血型对于产科尤为重要，如果母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，胎儿的红细胞有可能进入母体循环使其产生同种抗体；当她再次怀上Rh阳性胎儿时，Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿发生急性溶血反应而死亡。
Rh阴性属稀有血型吗？
Rh阴性血型在高加索人(即白种人)中比例较高，约占15%～17%，在非洲裔人中占3%～5%，亚裔中平均不到1%。中国人Rh阴性血型的比例约为0.3%～0.5%。由此可知，我国Rh阴性用血者与献血者在人群中的比例都很低。因此，采供血机构的Rh阴性血库存量也较低，在出现临床Rh阴性患者用血较为集中或用量较大时就可能出现Rh阴性血供应紧张的状况，也常常引起媒体及公众的高度关注。
Rh阴性有何意义？
无论是Rh阴性者还是Rh阳性者，其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。但Rh阴性者遇到特殊情况时其临床意义不容忽视，如连续两胎母婴Rh血型不合的妊娠，很可能导致胎儿溶血；又如有输血、妊娠等免疫史的Rh阴性者可能会产生抗D抗体，如输入Rh阳性血，会产生溶血性输血反应。
Rh阴性患者的输血政策是什么？
国家卫生部颁布的《临床输血技术规范》(简称《规范》)第十条规定: “对于Rh(D)阴性和其它稀有血型患者，应采用自身输血，同型输血或配合型输血”。这就是说，Rh阴性病人采用三种方法输血(自身输血，同型输血，配合型输血)都符合政策，都是安全、有效、科学的。《规范》第十五条规定: “急诊抢救患者紧急输血时，Rh(D)检查可除外”，急诊抢救输血可以不查Rh血型，当然就不存在必须输Rh阴性血的问题。
对于Rh阴性患者，怎样输血才安全、有效、科学?
1.病人体内如果有抗-D(可以通过抗体筛查和抗体鉴定试验检测)，必须输Rh阴性血。
2.病人体内如果没有抗-D，非紧急抢救输血，尽量寻找Rh阴性血输注，避免产生抗-D。
3.病人体内如果没有抗-D，紧急抢救输血，而又没有把握在短时间内找到Rh阴性血，为了争分夺秒挽救病人生命，可以输配血相合的Rh阳性血(红细胞)，即“配合型输血”。采取这种方法紧急抢救输血，可能(但不一定)造成的后果，一是如病人被免疫产生抗-D，以后再输血时,就必须输Rh阴性血;二是女性病人将来有可能(不一定)患新生儿溶血病。从生命第一重要的角度出发，这两种后果都微不足道。
综上所述，对于Rh阴性患者的用血，在条件许可的情况下应尽量给予Rh阴性血；但在病情危重急需用血时，应以救治生命为首要原则，可以给予配型相合的Rh阳性血；甚或为了争取时间抢救生命，给予未做交叉配型的Rh阳性O型血。即便对于女性，生命权也重于生育权，决不能因寻求Rh阴性血贻误抢救时机而导致生命危险。
(输血科马亚楠)
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