肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,是肛瘘的前身。占肛肠疾病的8%-25%。多见于20-40岁的男性,男性发病率是女性的3-4倍,小儿发病率也相对较高。
肛周脓肿主要的症状是疼痛,这种疼痛会非常剧烈,且逐渐加重。很多患者说会吃不下,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时有所缓解。低位脓肿出现剧烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿(高位)就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,这里分布的植物神经对普通刺激不敏感,主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热,能超过40°。一般来说,脓腔越大越深,发热的概率就大。部分患者可出现大小便不畅、纳差、失眠。
早期肛周脓肿的声像图表现为边界不清的低回声,内部回声均匀或不均匀,探头加压低回声不变形,且患者有明显疼痛感,CDFI示其周边有点状或细条状彩色血流信号,脓肿液化期声像图表现为边界不清的无回声区,后方回声增强,无回声区内见光点及光带回声,内壁增厚毛糙不规则,探头加压时无回声区内光点移动,CDFI示内壁及内部实性部分可见彩色血流信号。
本病的治疗没有太多选择,治愈的方法只有手术,且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。肛管直肠周围脓肿的发病有多方面的原因,但肠道菌群失调与免疫力下降是两个根本原因,因此预防肠道菌群失调和提高免疫力是预防肛周脓肿的根本之策。
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