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【学党史 办实事】突破高龄“禁区”,三中心医院泌尿外科成功为90岁患者实施达芬奇机器人输尿管癌根治术
2021-12-22 08:40:00  来自:天津市第三中心医院

  近日,天津市第三中心医院泌尿外科、心脏科、麻醉科等多学科MDT团队成功为一位高风险、高龄患者实施达芬奇机器人左输尿管癌根治性切除术,解除患者痛苦,为患者晚年幸福保驾护航。

  现年90岁高龄的田先生3年前因前列腺癌在我院泌尿外科进行过前列腺放射性粒子植入术,术后恢复情况良好。20天前发现自己排出的尿液呈“洗肉水”色并伴有腰痛, 于是在家属的陪伴下再次来我院就诊。我院泌尿外科张晓光主任医师接诊后,通过门诊B超检查发现患者左肾重度积水,左输尿管中下段占位性病变,考虑恶性肿瘤可能,需要手术切除患侧的肾脏和输尿管全长及部分膀胱壁。但是患者既往有多年高血压、糖尿病、前列腺癌病史,且因冠心病放置了3枚冠脉支架,并一直服用抗凝药,加上已经90岁高龄,家属担心患者不能耐受手术,对手术存有很大顾虑。

  患者入院后,医生为其进一步进行了强化CT检查,发现患者左输尿管肿瘤的临床分期较晚,可能已经累及输尿管壁全层,且肿瘤紧贴髂血管,手术切除的难度及风险非常高。通过完善相关化验检查,并请心脏科、麻醉科医师等多学科会诊,泌尿外科陈方敏主任认为患者身体状况尚可,并向患者家属建议用达芬奇手术机器人系统来为患者进行微创手术。充分的术前沟通打消了患者家属的顾虑。手术由陈方敏主任台下操作机器人,张晓光主任医师台上辅助,王奇医生配合,术中患者采用单一斜侧卧体位,医生借助机械臂在盆腔狭窄空间的灵活操作,精确剥离切除输尿管肿瘤及输尿管开口周围的部分膀胱壁,保护重要血管不受损伤,同时切除患侧积水肾脏。陈方敏主任凭借丰富的手术经验及娴熟的手术技巧,仅用时3小时就顺利完成手术,患者出血不足100ml。因手术过程顺利、创伤较小,且手术时间较短,患者手术过程中各项生命指标均非常平稳,术后安全返回泌尿科病房。患者清醒返回病房后第一句话就说:“各位医生护士辛苦了,谢谢你们!”

  泌尿外科王园园护士长带领的护理团队秉持ERAS理念,为患者提供专业优质的护理服务,极大促进了患者的术后康复。术后第2天患者排气,少量进食;第3天护士协助下床活动。目前患者恢复顺利。

  陈方敏主任提醒中老年患者,一般情况下泌尿系统肿瘤早期症状不明显,应该规律接受健康查体,一旦发现血尿、腰痛、腰部肿块等不适更应该及时前往正规医院就诊,以便早期发现疾病并获得较好的治疗效果。

  (泌尿外科王奇)

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