王女士近一个月以来时常感觉右侧腰部持续性胀痛，刚开始以为是腰肌劳损，便自行贴了几天膏药却仍不见好转甚至还有些加重，便来到天津市第三中心医院泌尿外科就诊。医生经检查后发现患者右肾巨大积水伴输尿管扩张，泌尿外科诊断为“输尿管狭窄”，入院后医生为王女士实施了“机器人辅助腹腔镜下输尿管吻合成形术”，术后患者立即感觉腰胀症状减轻，肾积水也明显缓解，成功挽救了这一侧肾脏的功能。
什么是输尿管狭窄？
输尿管狭窄是指因各种原因导致输尿管管腔部分较正常狭小，进而引起肾积水和肾功能损害的疾病，这是泌尿外科的一种常见病。良性输尿管狭窄通常由缺血和炎症造成，主要病因包括结石嵌顿、长期慢性炎症、放疗、盆腔手术和输尿管镜检查等。输尿管狭窄通常单侧发病，常见的临床症状有腰背部酸痛、腹痛、血尿、慢性感染等，用手叩击后腰部肾区会感觉疼痛加剧，这与腰肌劳损正好相反。泌尿系超声、强化CT、肾盂造影等检查对于该病诊断具有重要参考意义。
输尿管狭窄怎么办？
对于输尿管不同的狭窄程度采取不同的术式治疗。输尿管狭窄或缺损在2.0 cm以内的治疗方式包括：①输尿管支架置入扩张术；②输尿管镜狭窄扩张术；③输尿管球囊扩张术；④输尿管狭窄内切开术等。
对于输尿管狭窄较重甚至闭锁或者缺损较大、较长的患者根据不同的情况通常需要行输尿管重建手术，包括输尿管吻合术、输尿管-膀胱再植术、膀胱瓣输尿管成形术、舌黏膜或颊粘膜等补片、阑尾修补输尿管、肠代输尿管或者自体肾移植术。
及时治疗是关键
长期输尿管狭窄将导致肾严重积水最后肾功能受损，部分患者甚至发展为肾衰需要终身透析治疗，建议广大患者朋友如出现相关症状请及时就诊。目前采用机器人辅助腹腔镜系统行上尿路重建手术具有操作空间大、创伤小、患者术后恢复快等诸多优点。三中心泌尿外科主任陈方敏教授带领的团队是全国泌尿外科修复与重建学组委员、天津市泌尿外科修复与重建学组副组长单位，近年来为很多输尿管狭窄患者进行修复重建手术，受到来自国内多地，甚至外籍患者的一致肯定。
（泌尿外科唐帅）
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