欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网

图片
欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网 科室欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网 科室介绍 科室动态 医生介绍 特色诊疗 技术前沿 科研教学 健康教育 联系我们
您当前的位置 : 天津市第三中心医院 >> 科室导航 >> 消化科内镜室 >> 技术前沿
保卫阑尾,浅谈ERAT及其拓展技术在阑尾炎治疗中的应用
2022-10-11 09:35:00  来自:天津市第三中心医院

  保卫阑尾之思想篇

  阑尾的功能

  1.阑尾具有丰富的淋巴组织,参与机体的免疫功能;

  2.分泌多种物质和各种消化酶;

  3.分泌促进肠蠕动的激素和与生长相关的激素;

  4.提高人体维持肠道菌群平衡的能力。

  阑尾切除后,大肠癌、胆结石及克罗恩病的患病机会增加。

  保卫阑尾之策略篇

  超级微创术不切除器官,仅祛/剔除病变,从而保持人体解剖结构完整性。随着内镜技术发展,许多既往需要外科手术的疾病都可以内镜下治疗,比如:消化道早癌EMR/ESD、US引导下内引流治疗感染性胰腺坏死、POEM治疗贲门失弛缓、ERAT及其拓展技术等,这些内镜下的操作体现了超级微创术的理念,并且达到保留器官的目的。

  超级微创手术的 “超级” 优势体现在其手术过程中仅祛/剔除病变,不切除器官,术后人体解剖结构保持了完整性与功能性,患者术后的生活质量基本不受影响。内镜下治疗阑尾炎无疑是体现这个“超级微创”理念的。

  保卫阑尾之武器篇

  ERAT及其拓展技术的发展成熟

  随着ERCP的快速发展,刘冰熔教授受此启发于2012年提出了内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)的概念,为阑尾炎的治疗提供了新的微创治疗方法。

  ERAT步骤

  1.经内镜阑尾腔插管:阑尾开口常有Gerlach’S 瓣覆盖,可使用锥形透明帽推开Gealach’s瓣,并进行阑尾逆行插管。

  2.阑尾腔减压:阑尾插管成功后,迅速抽吸阑尾腔内的脓液,降低阑尾腔内的压力,防止阑尾腔压力升高导致的阑尾缺血、坏死。使用生理盐水或抗生素和生理盐水混合液反复冲洗管腔。

  3.内镜下逆行阑尾造影:阑尾腔减压后,经导管注入适量造影剂,显示阑尾腔内的情况, 观察阑尾管腔形态,明确阑尾炎诊断,并可排除非阑尾炎患者。

  4.对于管腔内存在粪石梗阻的患者,可同时给予内镜下取石治疗。

  5.给予8.5-10 Fr 塑料支架置入以保证充分引流。

  6.两周后,复查结肠镜,取出支架,再次造影,可见阑尾变细,阑尾腔内充盈缺损和狭窄消失。

  体外超声监视下内镜下阑尾腔内冲洗术

  主要步骤:

  常规经肛门进镜至回盲部,找到阑尾开口,内镜直视下行阑尾腔插管;

  患者体位改为平卧位,进行阑尾超声检查,并监视阑尾腔插管情况;

  插管成功后行阑尾腔内冲洗术;

  术后超声检查阑尾腔内无粪石残留术毕。

  内镜下治疗阑尾炎的安全性及有效性

  一项欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网:ERAT与腹腔镜阑尾切除倾向性评分比较,两者在1年内治愈率、不良反应发生率方面均无显著差异;

  而在疼痛评分、住院天数方面,ERAT更有优势。

 Yang B, Kong L, Ullah S, et al. Endoscopic retrograde appendicitis therapy versus laparoscopic appendectomy for uncomplicated acute appendicitis. Endoscopy. 2022 Aug;54(8):747-754.

  内镜治疗的优势

  1.内镜下阑尾插管进行阑尾腔减压后,能够迅速缓解疼痛;

  2.内镜治疗创伤小、效果好、手术相关并发症少、恢复快、操作简便;

  3.保留阑尾解剖结构的完整性和生理功能 ;

  4.医疗费用较低,减轻患者经济负担。

(消化(肝病)科崔浩)

 
 特色诊疗 欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网
·鼻空肠营养管为重症患者提供营...
·内镜下胃肠息肉切除术
·经鼻胃镜——“超细胃镜”
 技术前沿 欧洲杯投注网站下载_澳门赌博现金网-官网
·经皮内镜下胃造口术
·胃底静脉曲张治疗新技术
友情链接 >>
 
版权声明 | 法律责任 | 隐私声明 | 网站地图 | 联系我们
医院地址:天津市河东区津塘路83号 邮编:300170
电话:022-84112114 传真:022-84112095
备案序号:津ICP备05000049号-1