雾霾年代,肺结节的“出镜率”越来越高。肺结节是指直径小于3cm的肺内类球形阴影。70-80%的孤立肺结节是早期肺癌,主要采用电视胸腔镜手术(VATS)切除。
VATS术中的手眼配合非常重要。高清晰摄像镜头可代替眼睛观察肺表面,但对深部结节无能为力。VATS手术中,手不能进入胸腔,如何定位肺结节成为难题,医生常常因为找不到病变而不得不延长切口或转为开胸手术。
国内医生常使用术前CT引导Hook-wire标记或注射美兰定位肺结节,增加不必要的花费,有创穿刺会造成气胸、出血,术中标记物可能移位,或出现染色干扰。
第三中心医院胸外科在天津市率先开展VATS手术中使用超声探头定位肺结节。该项技术是无创的定位方法,只需使用一个可弯曲的9mm超声探头,通过腔镜切口进入胸腔,放在萎陷的肺表面,像感觉敏锐的手指一样,可以准确找到只有5mm大小的结节,帮助术者精确地切除病变,较大限度地保留健康肺,保证手术的根治性。对于那些质地比较柔软的磨玻璃样结节,超声的本领更是远远超出了人手的感觉能力。
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