日前，我院胸外科与多科室联合成功救治了一名重症食管破裂患者。
83岁的石先生，有多年的饮酒史，前几日饮酒后出现了呕吐，并伴有胸痛症状，随即到附近的医院就诊，医生考虑其为心脏疾病，给予了扩冠等治疗，但患者症状未缓解，并出现了发热、休克症状，随即被送往了我院胸外科。
胸外科医生经CT检查诊断患者为食管破裂、左侧液气胸、右侧液胸、感染性休克。医生立即为患者实施了双侧胸腔闭式引流术，排出胸内脓液。由于患者胸痛后16小时才被送往我院，失去了适宜的手术时机，入院时病情危重，已经出现了脓毒血症，并伴有多脏器功能衰竭。
胸外科韩洪利主任根据患者病情判断患者此时不宜开胸手术，随即将患者转入ICU进行抗感染治疗和全身支持，行气管插管机械通气以及床旁血液滤过治疗。患者全身情况逐渐改善但胸腔内感染仍很重。
经多科室医生会诊讨论，医生认为患者手术风险虽然很大，但却是控制感染的唯一手段。患者心脏功能很差，存在严重心律失常，随时有心跳骤停的可能。为保证手术安全，医生为患者安置了心脏临时起搏器，韩洪利主任带领胸外科医生为患者实行了开胸清理术，患者术后胸腔内感染及脓毒血症得到有效控制，生命体征逐渐趋于平稳。
胸外科主任韩洪利提醒，食管破裂可能因钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。由于含有各种细菌的食物及反流的胃液溢入纵隔内，可引起严重纵隔和胸腔感染，病死率高达30%-70%。
该病初症状为恶心呕吐，继而出现剧烈胸痛，疼痛可放射至肩背部。可很快出现气短、呼吸困难、发绀、休克等。部分病人有呕血。呕吐前往往有饮酒或过食史。
该病多发于50至60岁中年男性，X线胸部检查和食管造影具有重要价值。本病常与其他常见心胸、胃肠疾病表现类似，最易混淆的是消化性溃疡穿孔或心肌梗死。及时诊断与手术治疗是降低该病死亡率提高治愈率的关键。
韩主任提醒节假日将至，市民在欢聚之时一定要自我控制，避免暴饮暴食及过度饮酒，保持良好的身心状态。
(段颖)
