日前，我院胸外科应用电视胸腔镜辅助微创技术，成功为患者实施了肋骨骨折内固定手术，患者现已出院，恢复情况良好。
55岁的郑先生在工作时意外被重物撞伤胸部，被送到我院急诊治疗，医生经过胸部CT检查发现患者右侧多发肋骨骨折，右肺挫伤，右侧液气胸。
患者被收入我院胸外科紧急处理，医生发现患者右侧胸壁出现“反常呼吸(即胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。)”，如不及时手术治疗，肋骨断段很难愈合，且稍微活动时会感到气短。同时存在液气胸，需胸腔探查，观察胸壁、肺表面有无损伤，有无出血、漏气。
胸外科医生对其进行了细致地术前检查，发现患者前胸部3-6前肋骨折处反常呼吸明显，余骨折处均位于后胸壁，通过卧床、胸带外固定即可愈合。传统手术需沿肋骨骨折处中心切开约15-20厘米切口，充分暴露各肋骨断段，应用爪型记忆合金钢板(低温时可扩张、塑形，高温时合金爪自动收缩、固定)固定肋骨断段，手术切口长，创伤大。为减少患者手术创伤，胸外科医生针对患者的情况决定为其进行胸腔镜微创手术。
手术中医生在胸部仅打开5cm小切口，在胸腔镜观察下，完成胸腔探查，在胸大肌深面的自然间隙牵拉胸大肌，形成以肋骨表面为下，胸大肌为上的一个“拱形隧道”。沿着这个“拱形隧道”在第3-6肋骨折处表面，放置冷却后塑形的爪形钢板，热纱布覆盖钢板迅速收缩，使钢板的两排各4个爪紧紧抓住肋骨断裂处并固定。
手术进行得非常顺利，术后患者迅速恢复，未在出现反常呼吸，手术切口仅5厘米，愈合良好，复查胸片及胸部CT示肋骨断段固定、愈合良好，患者1周后康复出院。
(张玉坤)
|
